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　　乙肝患者都知道，治療乙肝需要積極地進行抗病毒治療，但哪些情腰間盤突出吃清風消痛行嗎況需要抗病毒治療，選擇何種藥物，是很多患者經常咨詢的話題。下面筆者就這些問題詳細介紹一下。

　　01

　　何時進行抗病毒治療

　　抗病毒治療需要依據血清HBV-DNA（乙肝病毒的脫氧核糖核酸，即乙肝病毒基因）、ALT（谷丙轉氨酶）水平和肝臟疾病嚴重程度進行判斷，同時還需要結合年齡、家族史和伴隨疾病等因素，進行綜合評估。其中，動態(tài)評估比單次檢測更具有臨床意義。

　　根據《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》來看，需要抗病毒的情況如下。

　　1.血清HBV-DNA陽性、ALT持續(xù)異常且排除其他原因所致的患者，建議抗病毒治療。

　　2.對于血清HBV-DNA陽性的代償期乙型肝炎肝硬化患者和HBsAg陽性失代償期乙型肝炎肝硬化患者，建議抗病毒治療。

　　3.當患者血清HBV-DNA檢測陽性，但ALT正常時，若出現下列任意情況，建議抗病毒治療：肝組織學檢查結果提示明顯炎癥和（或）纖維化；有乙型肝炎、肝硬化或乙型肝炎、肝癌家族史，且年齡超過30歲；ALT持續(xù)正常，年齡超過30歲的患智滿意清風消痛功效者，若進行肝纖維化無創(chuàng)診斷技術檢查或肝組織學檢查時，提示存在明顯肝臟炎癥或纖維化；出現HBV相關肝外表現，如HBV相關性腎小球腎炎、血管炎、結節(jié)性多動脈炎、周圍神經病變等。

　　02

　　科學選擇藥物

　　當出現以上情況時，患者就需要積極服用抗病毒藥物了。

　　常用的抗病毒藥物分為兩類：口服核苷（酸）類藥物（NAs）和干擾素。二者雖都可抗病毒，但形式不同。NAs是目前應用較廣的一類抗病毒藥物，需每日口服（指南推薦的一線藥物為：恩替卡韋、替諾福韋、替諾福韋艾拉酚胺），干擾素分為長效干擾素（一周注射一次）和短效干擾素（隔日注射）。

　　對于乙肝患者來說，抗病毒藥物具體如何選擇，還需要臨床醫(yī)生根據實際情況進行判斷。每名患者的情況不同，臨床治療需要“個體化”，不建議大家進行網上咨詢，看到別人服用哪種藥物效果好，就盲目購買該藥物進行服用。選取不適合自己的藥物、隨意停藥以及換藥，都不利于疾病的治療。一定要切記。

　　03

　　定期復查

　　如果患者的檢查結果顯示目前不需要正清風痛寧消無菌性炎癥嗎進行抗病毒治療，也不要掉以輕心，不管有沒有癥狀，仍需定期進行復查。

　　1.對于乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，但血清HBV-DNA已檢測不到的患者，建議每6~12個月隨訪一次。

　　2.對于乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，血清HBV-DNA可以檢測得到，但ALT正常的患者，建議每3~6個月隨訪一次。

　　需要特別強調的是，隨訪項目包括：病毒學檢測、肝臟生物化學指標檢測、甲胎蛋白、腹部超聲檢查、肝臟硬度值檢測等。隨訪的意義在于可以早期發(fā)現可能的疾病進展，以便及時采取干預措施。

　　文：北京佑安醫(yī)院肝病中心四科主任 陳煜

　　整理：姚昂